手术前医患谈话全程录音 市一院推出患者数字化谈话签名系统

来源：宁波晚报作者：发布时间：2016-12-16点击次数：13080次

      医生向患者告知病情的时候，带着一个平板电脑，谈话过程全程录音，医患双方签名也在电脑上完成。记者昨日从宁波市第一医院了解到，从今年6月起，该院在省内首家推出患者数字化谈话签名系统。

　　手术谈话还要录音，院方认为，此举对医患双方都有好处，能规范医生的行为，也能保护患者的权益。但也有患者不理解，觉得医生是不是不够信任患者？

　　手术前，医患谈话全程录音

　　昨天，是宁波市第一医院甲乳外科患者陈女士第四次化疗开始的日子。根据规定，医生章佳波要在化疗开始前，向患者告知此次化疗的方案，以及可能出现的风险、并发症等。昨天上午10点，章医生开始和陈女士谈话，只见他先打开了一个平板电脑，然后逐一向陈女士讲述化疗的相关问题。谈话结束后，陈女士在平板电脑上签下电子签名。

       从今年6月起，宁波市第一医院有19个临床科室陆续启用了“患者数字化谈话签名系统”，用来替代传统的纸质签名。这套系统最大特点，是可以将医患双方的谈话内容全程录音并保存。

　　目前通过“患者数字化谈话签名系统”产生的所有录音和文书，市第一医院都通过电子化方式来保存，一旦完成后医生不能进行修改。医院质量管理部门也会定期抽查医患双方谈话录音，看看医生是否存在谈话程序不到位，或病情解释不够详细等问题，对临床医疗行为进行更好的监管。

       患者们有不同声音

　　患者们对这套电子化谈话系统则看法不一。“现在都是电子化时代，用电子签名也很正常。”患者家属叶先生认为，医生谈话过程是否录音不重要，重要的是自己想知道的情况，医生是否解释清楚了。几个月前，叶先生因为家人要做手术，在市第一医院接受了有录音的手术前谈话，不过这对他影响不大。“该问清楚的我还是会问的。”叶先生说。

　　不过，也有患者对此心有疑虑。“手术同意书上我都签名了，为什么还有录音，医生是不是防着我们？”有患者认为在谈话现场有录音，会让人感觉不舒服。

　　高风险手术谈话有现场录音或请律师见证，在国内并不是新鲜事。据了解，从几年前开始，广东、湖南等地的医院就曾尝试高风险手术谈话现场摄像录音，或是干脆请律师在一旁作见证。

       医生说谈话前会认真准备

　 “采用了电子化的谈话系统，对我们也有约束。”章佳波说，过去如果他上午有手术，像陈女士这样的已经多次化疗的患者，他可能谈话会相对简单一些。但现在因为所有的操作时间记录精确到几分几秒，他必须按照规定程序来做。

　 “目前我们遇到手术难度大、患者本身条件不太好，或是患者家属对是否手术态度不统一的情况，就会增加电子化录音谈话的方式。”市第一医院普外科医生陈祺表示，电子化的谈话签名系统与传统模式相比更费时费力，刚开始他也觉得不习惯。因为有了录音，在每次手术谈话前，他都会仔细准备好要告知给患者或家属的所有内容，就是为了让谈话更有条理，让对方更容易理解。

　　宁波市第一医院院长阮列敏表示，电子化的患者谈话签名系统，有利于体现患者真实意思的表达，能维护患者的知情权，对医生的行为也是一种规范。无纸化病历是未来的发展趋势，这种有效、规范的医患沟通方式，今后将在全院各科室推广。